BonEx kit набор для расщепления гребня
Набор BonEx для расщепления гребня идеально подходит для сложных случаев с дефицитом костной ткани. Костные экспандеры имеют узкий кончик, который минимизирует отлом костной стенки при расщеплении. Долото в комплекте позволяет провести дополнительное расщепление
Идеально подходит для очень сложных случаев. Узкий кончик экспандера гарантирует наличие достаточного губчатого вещества для надежной первичной стабильности имплантата
В комплект входят адаптеры для микромотора и ключа-трещотки.
Инструкция к применению
Шаг 1. Показания
Набор для расщепления BonEx может быть использован во всех случаях с узким гребнем, в случае с одиночным имплантатом или несколькими имплантатами. Нужно учесть, что когда гребень состоит только из кортикальной кости и не имеет губчатой кости — лучше отдать предпочтение одному из видов направленной костной регенерации. На верхней челюсти в кости 3-4 типа возможно использование долота как инструмент первичного воздействия на кость. с последующим использованием имплантатов. При такой методике очень важно правильно задать направление инструмента.
Шаг 2. Разрез
Рекомендуется наметить линию разреза по середине кератинизированной десны. Вертикальные разрезы лучше делать медиальней и дистальней от линии респила костной ткани, для лучшего и безопасного заживления.
Шаг 3. Альтернативные методики
Если толщина костного гребня составляет менее 4 мм — рекомендуется провести расщепление в 2 этапа: 1 — произвести вертикальный и горизонтальный пропилы кости, ушить рану. 2 — через 4-5 нед! без отслоения вестибулярного лоскута последовательно ввести экспандеры до нужного диаметра и установить имплантат.
Шаг 4. Применение ультразвуковых аппаратов
Распил гребня начинается с середины.
Распил производится таким образом, чтобы после расщепления и установки имплантата — его позиция соответствовала запланированной позиции и ось имплантата не была отклонена вестибулярно или язычно. При сильном напряжении в кости рекомендуется создать вертикальные разрезы медиальней и дистальней от места установки имплантатов. Тонкий гребень должен быть разделен при помощи максимально тонкой пилы, для сохранения кости, на глубину установки имплантата.
Старайтесь оставлять язычную стенку толще вестибулярной, чтобы раздвигать именно вестибулярную стенку.
Рекомендуется выбрать аппарат с регулировкой мощности и очень тонкой пилой. MegaGen рекомендует использование аппарата Thor, который имеет самую тонкую пилу в мире — 0,36 мм
Шаг 5. Применение экспандеров
Установка первого экспандера в желаемом положении и по линии установки имплантата. Применение имплантатов AnyOne, имеющих узкий апекс и резьбу в виде лезвий KnifeThread позволяют установить имплантат уже после использования первого экспандера в 2,4мм. Далее, при использовании адаптера для углового наконечника, во время вкручивания имплантата, Вы можете корректировать направление имплантата в запланированную позицию. Если имплантат имеет более цилиндрическую форму и широкие витки резьбы — рекомендуем расширить костный гребень до костного экспандера соответствующего диаметра.
Шаг 6. Имплантата
Варианты установки одного имплантата описаны в пункте 5.
Если вы планируете установить несколько имплантатов, то лучше оставить экспандеры внутри кости и извлекать каждый последующий после установки имплантата в предидущее ложе. Рекомендуется устанавливать имплантат субкрестально, тем самыым учитывать возможную атрофию гребня.
Шаг 7. Костный трансплантат & Мембрана
Костные дефекты в месте вертикальных распилов и по вертикальному распилу, между имплантатами и т.д. должны быть заполнены костным заменителем. Мы рекомендуем применение аллогенных костных заменителей компании Maxxeus. Рекомендуется использование резорбируемой мембраны также человеческого происхождения, т.к. эти типы мембран не резорбируются, а эпителизируются — что положительно влияет на биотип слизислой оболочки, утолщая его
Шаг 8. Ушивание
Чаще всего ушивание производится двумя типами швов: узловой и вертикальный матрасный.
